专家为您做科普|儿童保健科张婕主任为您讲解缺陷多动障碍

2018-07-09 14:00
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专家介绍

张婕

      西安市儿童医院儿童保健科主任,副主任医师,毕业于西安交通大学医学院,儿科学硕士,曾赴以色列施耐德儿童医学中心研修学习。

      现任中华医学会儿科分会第十七届康复学组青年委员,中国医师协会儿科医师分会第一届儿童保健专业委员会委员,中国残疾人康复协会孤独症康复专业委员会第一届委员会常务委员,陕西省医学会儿童保健分会常委,陕西省预防医学会第五届儿童保健分会副主任委员,陕西省康复协会儿童康复专业委员会常委。参与2项省市级科研科课题,发表论文10篇。

      目前研究方向为小儿早期脑损伤的发病机制、早期诊断和干预治疗研究,注重于儿童多动症和儿童孤独症的诊疗领域。


缺陷多动障碍是个什么病?

1、什么是注意缺陷多动障碍?

      注意缺陷多动障碍(简称ADHD,俗称多动症)是一种常见的心理行为问题,主要表现包括注意力不集中,过分好动和行为冲动。大约有3-7%的学龄期儿童存在ADHD。

      注意力主要是指在孩子进行一些需要完成的任务和活动时,需要付诸一定努力的情况下。因此大多是考虑上学听课,完成作业时,按照要求绘画或搭建积木时的注意力,而非看电视玩电脑时的注意力。

      除了比较明显的注意力不集中、好动冲动之外,孩子还可能有粗心马虎,容易发呆走神,做事缺乏坚持性,东西乱放,丢三落四,说话心不在焉,以及精力充沛,坐不住,小动作多,话多,容易插嘴,缺乏耐心等待,还有自我情绪调节管理能力欠佳,遇到困难挫折时易放弃,情绪波动大,易招惹小伙伴,言行显幼稚,动作欠协调等等等的一些表现,这些表现在某种程度上都属于ADHD的症状或者与ADHD存在一定关系。

2、什么导致的ADHD?

      导致ADHD的原因非常复杂,确切的病因目前还未被完全明确。目前可以肯定的是ADHD的一系列症状源于脑部的某种异常。ADHD脑部的某些化学物质,称之为“神经递质”,存在失衡,从而导致了一系列ADHD的症状。

      通俗点说,我们能够集中注意力,自控好自己的行为,这些都是大脑功能。而大脑则通过每个大脑细胞之间的一些化学物质来实现这些功能,可惜的是,ADHD儿童的这些化学物质浓度失去了应有的平衡,从而导致某些大脑功能的不足,引发一系列不专心,好动的ADHD症状。

      目前研究结果提示遗传因素是造成ADHD的最大原因,比如,76%的ADHD儿童会有一个亲属也同样存在ADHD问题。但ADHD并非简单地由某一个基因从一位家长那里遗传下来,事实上是,与ADHD有关的基因非常多,每个基因发挥着不同的作用,最后导致了ADHD的行为表现。具体方式还有待科学家的进一步研究。

      除了遗传因素之外,其他常见的一些与ADHD有关的环境因素包括:早产,母亲怀孕期间吸烟饮酒,脑外伤等。

3、哪些治疗方法是有效的?

      目前大量的研究,都说明一件事:药物治疗在ADHD的干预中扮演着十分重要的角色,无论对于儿童,青少年还是成人ADHD。

      如果孩子的治疗方案中包括了药物治疗,比单纯只使用心理行为治疗,对于ADHD症状的改善要有效的多。药物治疗的剂量应该由专业医生进行密切监测和及时调整。

      尽管药物可以减轻ADHD的症状,但是ADHD儿童在学校生活、家庭生活及自我行为管理方面缺乏相应的技巧来应对ADHD症状带来的问题。因此,药物治疗联合心理行为治疗的话,可以帮助孩子更好地改善功能,从而达到更好的缓解。除此之外,心理行为治疗可能可以帮助孩子使用较少剂量的药物,达到更好、更持久的治疗效果。

      除了药物治疗和有效的心理行为治疗之外,还有一些训练方法可能也对于ADHD存在改善作用,包括脑电生物反馈,感觉统合训练,平衡训练,认知任务训练,以及一些特殊饮食治疗等。需要注意的是,这些非药物治疗的有效率比药物治疗要低,所需的时间要更长,可以作为药物治疗的辅助方式,巩固疗效。

4、ADHD会同时患其他问题吗?

      事实是,约有三分之二的ADHD孩子不仅存在注意力和好动的问题,还同时患有另外的心理行为问题,这些问题称之为“共患病”。存在共患病的ADHD治疗起来会更加棘手,有时需要联合其他的药物或心理治疗来处理共患病。

常见的ADHD共患病包括:

     对立违抗障碍:挑战权威,故意不听大人的话,以及喜欢挑衅招惹他人。

      品行障碍:行为问题更加突出和显著,频繁挑战违背社会规则例,偷窃,逃学,打架斗殴,虐待小动物等。

     情绪问题:时常总是忧心忡忡,思前想后,顾虑较多;或者总是闷闷不乐,因为很小的事就长时间不开心等。

     抽动障碍:某块肌肉不自主地运动,例如眨眼,吸鼻子,撅嘴巴,点头,摆头,耸肩膀,甩手,或者发出某些固定的音节等。

     ADHD的诊断和治疗过程中,共患病的诊治非常重要,直接影响到ADHD的治疗效果,需要有经验的医生仔细鉴别,当然家长必须仔细观察孩子的各种问题,及时与医生讨论,才能尽可能全面的发现孩子的问题,及时作出适当的治疗方案。

寄语:

     作为一名专注于儿童发育障碍的医生,让我们倍感无奈的现状是很家长并没有对ADHD产证足够的重视,总认为孩子调皮点,长大就好了,殊不知ADHD是一种严重影响儿童身心发育的疾病,需要早发现早治疗,而且治疗效果总体还是不错的,每个孩子都有权利拥有一个美好的童年,我们愿意与家长朋友携手,帮孩子实现健康快乐的成长。


 转自: 西安市儿童医院